義診的效果與成果在很多方面很難透過量化的方式確定，不過有幾種狀況，會讓義診變得相當重要，特別在團隊裡頭遇見，醫師們覺得怪怪的的時候，就要特別交代當地的志工師姑師伯要麻煩感恩戶盡速就醫，也會建議就醫的科別。

伯伯是個口腔癌的患者，在病歷紀錄上看來，狀況相當穩定，要維持營養均衡以及戒除壞習慣就好。但這次義診突然發現手上以及腳上的關節處出現包紮，主訴是關節疼痛，我覺得相當奇怪，撕下貼布觀察，關節呈現紅腫熱的狀況有點像是痛風(Gout)的狀況，但也擔心是蜂窩性組織炎(Cellulitis)的可能，然而透過進一步的檢查與詢問，發現除了包紮起來的右手右腳外，四肢的末端關節都有疼痛的狀況。鑑別診斷走入我覺得「怪怪的」的窘境。中醫師林志宇的診脈也覺得有些異常，透過林醫師的詢問，患者也自訴有下背痛的症狀。於是我們一致認為要建議患者到醫院做更進一步的詳細檢查，透過社區志工的幫忙聯繫家人，希望伯伯可以順利平安。

然而，我再透過詢問後，了解伯伯都把每次看醫生拿回家的藥物丟掉，用藥狀況很差，於是在臨走前，我就跟伯伯討價還價了一下，用台語跟他約定好了：「下次來我要看到藥袋喔，我會數藥的數量確定你都有吃喔」，阿伯點頭，我就當作他答應了 😄

「那你為什麼要問體溫？」羅文傑醫師在我向他請教狀況時，第一個問我這個問題。

阿嬤呈現相當倦怠的狀況，透過藥物紀錄，可以看見阿嬤幾個令人擔心的狀況，並且在最近一個月內相當倦怠，因此我想要做更多身體檢查，看看能否蒐集更多狀況與條件。因為在阿嬤的狀況看來，這一個月的倦怠(Fatigue)讓我非常憂心，想要確定是不是因為晚上失眠所導致，如果透過更換藥物可以改善睡眠狀況，能改善倦怠的狀況，那麼就可以排除非常多令人擔心的其他內科問題。然而我也擔心不一定是這種原因，想要尋找更多蛛絲馬跡來建立鑑別診斷。

房老師在課堂上告訴我們，特別是軍醫，要能透過簡單的診療工具盡可能的確定診斷，在進入大四後的義診階段，我都在思考，要怎麼樣練習才能更精進這方面的技巧。

每個月不間斷的義診，其實在長期的參與之下，對於特定的感恩戶阿公阿嬤已經相當熟悉了。每次到了礦工宿舍的阿嬤家，首先撲鼻而來的尿騷味是最明顯的特徵，然而經過社區志工的協助改善窗戶通風，已經有些改善。

在每一次遇見這位阿嬤，最重要的事情就是坐在她床的旁邊，她才會聽得見我在她耳邊大聲說的話語，而阿嬤也會主動的將身體倚靠上來，告訴我最近的狀況。

其實很多感恩戶的阿公阿嬤，面對這樣獨居的生活以及生活條件的困乏，無論是心理上或是生理上，都讓我看見許多令人擔心的因素以及孤寂。特別在擔任忠勤三庄志工團團長後，了解一些關於老人醫學在日常著重的要素之後，更讓我備感憂心。

95歲高齡的阿嬤，目前仍獨自經營旅館，旅館是非常陳舊的，提供打零工的人一晚安眠的小旅社。但阿嬤不畏過去跌倒的狀況，目前仍樂意走動運動，在服藥方面也是相當配合，自己非常清楚哪些藥物是什麼時候吃，吃幾顆。

阿嬤不僅生理上相當健康，在心理上也是保持非常樂觀的心態。對於我們的來訪也總是笑臉相迎。她也會提及對於自己人生的想法，不僅鼓舞人心，也讓我看見長者的智慧。