國考成績與實習認真與否的關係，可能沒有想像中緊密。

拘泥數據與面對困難的矛盾，不如拋開想像，先念了再說

九成報名的考生都會通過醫師國考，本國籍的應屆畢業生猶超過平均的九成許多，面對諸多課本與講義，你可能很難相信，但請記得這是倖存者偏誤經過selection bias的結果。特別是第一階段醫師國考難度提高，錄取率降低，再加上OSCE臨床技能測驗成為二階國考的報名條件後，能勇闖到最後關卡的考生，即能創造超越九成的通過率。然而對每一個考生而言，結果僅有2種，通過與未通過。因此我想先提醒你，與其糾結在這些諸多情緒之中，不如將時間省下來，多背一個疾病的診斷與用藥。

真的困在情緒漩渦中，也要記得理性分析，通過率高達九成，暗示著要達到六十分的考點有非常多重複，只要能把握重複的考點，再加上一些判斷的技巧，你很容易在九成的綠取考生之中。

圖為我利用便利貼紀錄瑣碎知識，考前一天將便利貼依照科別黏貼在筆記本上，順道在考前複習瑣碎的知識。

應考戰略─先立於不敗之地，再求加分之所

應考戰略─如何降伏其心

應考戰略─能主事則可漸握機要，而爲主矣。

面對多變的考試命題甚至是情境題，個人認為考試仍與實際面對病人有相當大的不同。從而需要改變考試之方法，例如：面對高低血鈉時，我們常用流程圖來強化我們的思考流程，在接病人的時候這樣的思維會幫助我們建立下定醫囑的順序、檢查的安排甚至是快速處置的參照。但在考試的時候，往往結論會大於思考流程。後面會提到我將心雜音無腦的直接背下來，以免考試的時候推論錯誤，也是典型的狀況之一。

以Hyponatremia為例，我們熟知的第一步便是鑑別究竟是不是Psuedohyponatremia，然而考試似乎很少考到psuedo的狀況。再者，我們需要透過體液狀態去區別三大類後再透過Una, FENa, 或是Uosm來鑑別診斷。但在準備考試時，個人建議直接整理出結論與症狀，並將其背頌之，對於寫出答案會比較有幫助。

許多考題將選項加入情境與症狀，會出現就算把流程圖背誦下來了，知道落入哪些鑑別診斷了，仍然選錯選項(選項可能是描述不同鑑別診斷的症狀或是需要你選擇該做的處置)。因此，學會直接整理或背誦結論也許是拿分比較容易的方法。

※注意：少數考題會考的是，請問你下一步要安排什麼檢查，此類型的問題就是考流程圖。此外，真實接病人的情境下，也需要透過流程圖來建立思考邏輯與安排狀況，無論整理結論或是正向地背誦流程圖我認為都是重要的。只是在考試時，特別沒有時間準備時，私建議可以直接整理結論背誦，比如低血鈉的結果就分成6種狀況，分別被歸類為三類，把6種狀況及其對應的生理數值、症狀與理學檢查結果背誦下來，可能會比將流程圖背起來更加有得分效果。

請考慮拋開流程圖，直接整理出自己可以背誦的結論

可以翻開小麻Figure4-4去看流程圖，個人認為考試的時候可以直接將最後一欄的結論配對背誦起來，以免推論錯誤或是背誦流程圖後仍選錯答案

應考戰術─透過前一次考古寫FC

為了避免110年第一次的考古復辟而我未能把握，我並非從FC開始讀起，而是110年第一次的考古題與詳解，並利用詳解，會去精讀FC的該段內容。透過考古題提示自己重要的考點並在FC的重點整理文字前加上年份標記，提醒自己何年考過此句話。在精讀完110年第一次考古題後，基本上將FC的內容都已讀完(我是遇到這個章節的題目就把整章節看完題目寫完)。

在後續寫109與108年的考古時，儘管我是購買合計書局的詳解閱讀，我依然會翻開FC該章節並找出內容，加上年份標籤。

※這時候其實你應該可以注意到，出題教授有看FC，某些題目刻意避開FC的重點考，這表示檢討考古的重要性比我們想像中更重要，而且不只是詳解上的內容，而是自己要學會查閱資料翻閱課本或共筆，將FC沒有的內容補充在考古詳解的課本上。

→讀了六年醫學系，個人經驗是考古要看第二次才回熟悉，也因此請提早完成考古。如果你在閱讀這份心得時，時間所剩不多，請從最近的考古題開始複習。

應考戰術─利用瑣碎時間多所接觸

記得房同經老師告訴我，要反覆複習知識最快速的方法便是一想到就拿起手機或是課本起來查詢。所以請學會隨時思考，每當發現想得不夠仔細的時候，即刻拿起手機查閱相關資料，透過這樣的方法，可以在購買三餐的時候、上廁所的時候、刷牙的時候快速連結記憶。

我將110年考古題檢討完成以後，把紙本的考古題筆記夾在透明L夾中，放在宿舍的廁所前面，每次進去上廁所或是刷牙時，我都會翻開新的一頁順便複習。然而，究竟需不需要如此強迫盯人，我自己是告訴自己只有這樣我才不會懊悔。醫學系學生也許不會讀書，但我相信大家都很會考試，了解自己的讀書方法與節奏才是致勝的不二法門。

考前將便利貼上的不同考點複習後貼在筆記本上，能夠在考試當天直接提供快速複習的筆記。

應考戰術─便利貼筆記法

我發現許多瑣碎的考點其實沒有時間推導後面的病生理原因，又或者某些讀者可能會發現自己思考與推導的過程中可能一步想錯就導致題目寫錯，甚至是每一次推導的結論都不太相同，有時候這個題目寫對有時候寫錯。

個人認為最常推導錯誤的地方是心雜音的鑑別診斷，也因此我打算將心雜音的表格無腦背誦下來，除了常見的Mid systolic mid diastolic, holo-systolic, end diastolic, late systolic之外，還有Paradoxical S2 splitting, wide S2 splitting等等的心雜音，我將表格背誦下來外，也在便條貼上慢慢將有考過的考古題心雜音內容整理進便利貼上，並將便利貼貼在書桌的牆壁上，晚上睡前我會站在前面簡單背誦過後才就寢。

※注意：我不是花費一整段時間揪出哪些心雜音考古，而是有寫到但發現自己整理的內容沒有這個心雜音配對時，才會整理在上面。

同樣的方法我也用來整理Autosomal dominance, recessive或是性顯性隱的疾病，我將一張A4紙對折兩次，分成四個象限，放在書桌角落，無論哪科寫到這樣的敘述，我就把疾病填入對應的表格。(在完全不知道的考題出現時，請相信自己整理出來的機率。)

考前一天，我會將我的大筆記本拿出來，將便利貼一張張分科貼上筆記本，最後考前複習時，拿出筆記本就成了各種需要臨時記憶背誦的整理筆記。 

應考戰術─資訊利用

請提醒自己，有看過的圖案或影片印象會更加深刻，請多利用google圖片搜尋。此外也要記得善用諸多資源來快速複習與記憶。以下我會整理自己的Chrome書籤，我將Chrome書籤的新增一個國考資料夾，把掌握到的圖片跟資訊都加入其中。坦白說在準備考試的過程中，我很少將Chrome關閉，那些考試重要的資訊分頁我都會保持開著，在需要的時候可以隨時切換查閱或是背誦。

我將常用的連結整理如下：

心音的理學檢查 From 張庭嘉醫師：我想漫漫說	http://dreunuch.blogspot.com/2019/08/blog-post_22.html
Valsalva動作對心音的影響	https://zhuanlan.zhihu.com/p/39710159
心音聽診─我將表格直接背下來 From小節的醫學筆記	https://jkjahuang.pixnet.net/blog/post/6999782-%e3%80%90cv%e3%80%91%e5%bf%83%e9%9f%b3%e8%81%bd%e8%a8%ba
高血壓的治療與考量 From斑馬神經學	https://zebraneurology.com/2018/04/02/tx-for-different-co-morbidity/
CURB-65 診斷	https://dd-medicine.blogspot.com/2018/03/curb-65.html
CHEST 呼吸音聽診	https://jkjahuang.pixnet.net/blog/post/9028106-%E3%80%90chest%E3%80%91%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%9F%B3%E8%81%BD%E8%A8%BA
高血鉀處置介紹 From急症福爾摩斯偵探館	https://emdxhouse.com/2016/03/03/r-1-5%E7%B3%BB%E5%88%97%E9%AB%98%E8%A1%80%E9%89%80%E8%99%95%E7%BD%AEqa-blog%E7%89%88/
VACTERL介紹文件 From嘉義基督教醫院	https://www.cych.org.tw/pediatrics/education/VACTERL.pdf
腦性麻痺介紹	https://twmlestep2.appspot.com/post/6-108-1-068
沈士強醫師的GS國考攻略	http://www.shensc.tw/p/teaching.html
Afferent loop syndrome介紹 From Peter Fu的Blog	http://www.peterfu.com.tw/2008/07/a-loop-syndrome-1.html
腎小管症候群	https://medium.com/nephrology/%E8%85%8E%E5%B0%8F%E7%AE%A1%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4-5821e56361bb
大腸癌的致癌基因簡介	https://unclegene6666.pixnet.net/blog/post/301445605-%E5%A4%A7%E8%85%B8%E7%9B%B4%E8%85%B8%E7%99%8C%E5%BD%A2%E6%88%90-%E2%80%94-%E4%BB%80%E9%BA%BC%E5%9F%BA%E5%9B%A0%E5%9C%A8%E4%BD%9C%E6%80%AA%EF%BC%9F
趙大忠學長的國考亂解(必看) 講義必下載	https://www.youtube.com/channel/UC0c3UO93-f9Fhytra4I0dLg/videos
劉家豪醫師的Lymphoma上課影片(必看)	https://youtu.be/23WL-G8XUfI
石崇志醫師(麻一) 給專科護理師的麻醉科藥物介紹(必看)	https://www.youtube.com/watch?v=ukKu8CaOtAQ
高醫國考複習影片	https://www.youtube.com/user/snaillyy

 

無論你在何時看見這篇文章，請記得，就像你接新病人的鑑別診斷，我們都不是最特別的，我們都會是那九成的考生。