陳政良 瑞芳義診

2019 OCT 義診隨筆

清晨5:41Jheng-liang Chen

替感恩戶爺爺檢查口腔、咽喉、扁桃腺狀況
進入10月暮秋,瑞芳的義診也因此開始關注進入秋冬季節的家庭醫學議題,包含上呼吸道的感染還有關於流感等問題,而這次的義診負責的路線是法親關懷,即是關懷過去為慈濟付出貢獻的師姑師伯們,替他們追蹤身體狀況與用藥狀況。

不好意思開口的慈濟人

在這次的義診往診中,看見願意幫助別人的人,在自己需要幫助的時候,卻是客氣的不知道如何接受他人幫助。在慈濟的義診服務過程中,我了解到想要幫助別人,最好的方法便是將大家的力量集中在一起,很多事情自己一個人可以達成,但卻可能因為眾人之力而有更大的效果。有時候也需要將工作分配給予更專業的人士去協助我們,在分工與合作之下,更能達到事半功倍的成果。
然而這次的往診讓我看見很多在年輕時樂意幫助他人的師姑們,可能因為年紀增長也可能因為意外,導致自己也需要他人協助。但他們往往因為不想麻煩別人而沒有獲得即時的幫助。我想,若他們願意接受我們的幫忙,那便是我們的榮幸,能服務曾經用盡心力服務他人的人,是萬般美好的事情,也是師姑們的成全,讓我們這群身著白袍的人有機會盡一份心力。
替師姑確認傷口與更換敷料

潮濕的東北角與真菌感染問題

東北角潮溼的天氣往往導致許多真菌感染皮膚的問題,包含常見的香港腳、灰指甲等。此外,因為灰指甲導致腳趾頭的指甲變硬增厚,更將因為不良的姿勢或是運動等種種原因,造成甲溝炎的產生。因此,除了修剪腳指甲的方式需要調整之外,真菌感染所導致的灰指甲更需要積極的治療。
在潮濕的環境中,需要透氣排汗的襪子穿搭之外,更需要經常的保持腳底乾燥。在學童中,往往因為就學過程的下雨天氣,致使鞋襪潮濕,而若未適當的更換鞋襪,便將導致學齡兒童的香港腳問題。
處理香港腳的問題不外乎透過物理治療與藥物治療,而藥物治療又分為外用與口服。物理治療便是保持乾燥,而外用藥物包含常見的terbinafine,一般以外用為原則,若為口服,則需要積極追蹤肝指數,以免藥物副作用的產生。
關於學齡兒童方面的預防,期待校方、家長更加重視因為潮濕氣候所導致的問題。皮膚問題往往因為不會造成相關症狀而被忽略,但長期的真菌感染,可能肇生更多醫療問題與發炎情事。期待家長更加重視孩子的身體狀況,也期待校方能隨著天氣而有更加貼心的舉動,例如適時地提醒學童更換鞋襪等方式。
與萬人傑醫師一同提醒師伯用藥狀況與回診追蹤應該要注意的事項

老年醫學的共病議題

共病(Cormobidity)常在老年人身上發生,特別因為長期的系統性疾病,包含高血壓、糖尿病等等,導致心血管系統慢性的惡化或是泌尿腎臟系統受到影響。在共病的議題上,我們除了期待各醫學專科次專科的分工外,更希望能有解決共同問題的專業。因此,家庭醫學科不僅僅是分析問題與轉介,更因為老年醫學科的成立,樹立專業的共病問題處理方式。
然而,在長期持有慢性處方籤的慢性病患,其實對於長期看診的科別以外,可能減少對於健康議題上的注意,而因此忽略了其他科別的影響。我們除了期待衛生教育致使民眾對於自身健康議題能有更多意識與認識外,更期待透過在宅醫療等方式,讓家庭醫學專業的醫師主動介入,看見更多被忽略的健康問題,也能找到需要轉介的不同方面的問題。此外,更期待內科的醫師在照顧患者身上,能有積極的了解與關懷,不僅專注在本科問題上,更能協助患者發現自身健康問題。
替師伯檢查呼吸音與心音

感謝小兒科萬人傑醫師的指導,感恩慈濟人醫會讓我有機會學習與奉獻所學。

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