陳政良 瑞芳義診

2019 AUG 義診隨筆

晚上7:45Jheng-liang Chen

與蕭藥師、方中醫師以及護理師一同確認感恩戶阿嬤的用藥
八月盛夏溽暑,白鹿颱風來襲,義診團隊沒有受到影響,在早上確認天氣狀況後,仍決定讓各個往診團隊出班。此次往診路線非常榮幸跟著張子瑜中醫師、方昭華中醫師學習,從瑞芳到基隆暖暖以及仁愛區進行居家訪視...



使用筆燈替感恩戶阿嬤檢查眼睛

診所林立的小科別,在偏鄉仍需協助

「醫師我的目珠最近開始都看無捏」
「阿嬤您目珠霧霧可能是因為白內障,這個要去診所或醫院給眼科醫師檢查喔!」,在檢查完眼睛時,發現白內障的白色沉積物有些明顯,就希望讓阿嬤有機會去眼科檢查。在往診的幾個感恩戶阿嬤裡面,有許多阿嬤有眼睛的病變問題,但卻沒有及時檢查與治療。感恩戶阿嬤們往往有慢性處方籤,了解血壓血糖控制的重要性,但卻沒有特別注意到眼睛或是耳朵的疾病。「我兒子回家帶我去醫院要很遠很久耶!」阿嬤這樣回答我。對於眼科、耳鼻喉科的接觸,在都會往往不成問題,也許巷口就有許多診所可以就診,但是對於偏鄉地區的阿公阿嬤而言,要專門花一個上午或下午去檢查眼睛、耳朵這種不危及性命的問題,對於他們而言似乎有些不合乎時間、金錢成本了。
於是,我的下一個問題通常會是:「阿嬤,阿您下一次去回診是什麼時候?」,如果時間距離義診當天不遠,就說服阿公阿嬤或是他的家人,在回診的同時順便到其他科別就診。如果時間尚久,就希望他們能專程一趟去檢查與就診。
在眼科疾病照護不完善的狀況下,可能衍生更多嚴重的問題,包含因為眼睛看不清楚而導致的意外,以及因為缺乏安全感,因此減低阿公阿嬤的活動力,而造成肌少症的發生。

必須爬上床才能替感恩戶阿嬤簡單檢查耳朵

獨居老人的居家環境之重要性

往診必須進入感恩戶阿公阿嬤的家裡,順便能確認家裡的照護環境。我們常常看見手腳上有傷口的阿公阿嬤,生活在衛生環境比較髒亂的家裡,因為沒有人可以幫他們打掃。在尚能活動的阿公阿嬤家中,盡力說服他們透過簡單的打掃,順道運動,不讓肌肉退化。而在無法自行打掃環境的阿公阿嬤家中,就需要請社區志工幫忙申請居家環境打掃的服務。
檢查感恩戶阿嬤肌少症狀況並鼓勵她運動

鄰居的協助與重要性

在往診的過程中,我們發現有許多獨居老人的生命態度有些消極,對於運動或是讓自己身體更健康都覺得麻煩。這時候我們往往需要鄰居的協助,我們需要阿公阿嬤的運動量循序漸進,一開始不用很大,也許只要願意在門口多走幾趟,就是一種進展。鄰居如果可以在過程中給予協助,除了讓阿公阿嬤更有運動的動機,也增添他們對於運動的安全感。
此外,這次義診在遇到一位痛風的阿嬤時,我們發現阿嬤的痛風狀況並沒有控制得很好,吃藥狀況正常,但因為鄰居告訴我們,阿嬤似乎有在喝酒,也讓我們知道更多阿嬤的生活模式與疾病進展的狀況。
替感恩戶阿嬤檢查關節活動度(Range of Motion)

最後感謝慈濟人醫會願意讓我參與這次的義診,感謝張醫師、方醫師的指導,感謝真善美志工師姑師伯替我們紀錄

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